Kedves Betegeink!
Lassan megkezdődik a pollenszezon! Jöhet a vizes orrfolyás, tüsszögés, orrdugulás! Készüljünk fel, előzzük meg a súlyos tüneteket! Mi az allergia? Hogyan alakul ki az allergiás nátha?
Az allergia az immunrendszerünk túlérzékenysége a környezetünkben lévő egyébként ártalmatlan anyagokkal szemben. Az allergiás rhinitis az atópiás betegségek közé tartozik. A betegség kialakulásában a veleszületett atópiás hajlamot öröklött tényezők alapozzák meg. A másik fontos faktor az allergiát kiváltó anyag, az allergén jelenléte a környezetünkben. Ezen kívül egy sor egyéb külső tényezőnek fontos szerepe van az allergia kialkulásában- meghatározó a korai magzati élet, a szoptatás időtartama, az életmód, a táplákozás, a szociális körülmények, gyógyszerszedés, dohányzás, stressz, a mozgás hiánya, elhízás, levegőszennyezettség..
Milyen életkorban alakul ki az allergiás nátha?
Gyermekek és fiatal felnőttek megbetegedése, de az utóbbi időben egyre gyakrabban találkozunk vele a későbbi életkorban is.
Milyen típusai vannak?
Az allergének típusa alapján az allergiás rhinitis lehet szezonális, mely meghatározott időszakban, szezonban jelentkezik és okoz panaszokat.
Az egész évben a környezetünkben- lakás, munkahely -lévő allergének a perenniális allergiás rhinitis tüneteit okozzák..
Milyen pollenek okozzák a szezonális allergiás rhinitist?
A szezonális náthát pollenek és penészgombák okozzák. Hazánk éghajlati és földrajzi viszonya alapján három fő pollenszezont különíthetünk el.
A korán virágzó fák, éger, kőris, mogyoró, nyír pollenjei időjárástól függően február végén, márciusban megjelennek, áprilisban a fűpollenek, pázsitfűfélék, július közepétől a gyomnövények (parlagfű, feketeüröm) pollenjei uralkodnak a légtérben. A szezonális gombafélék a kora őszi hónapokban az aljnövényzetben mindenütt jelen vannak. A globális felmelegedés miatt várhatóan a pollenek mennyisége fokozódik, a pollenizációs időszak megnyúlik.
Melyek a leggyakoribb allergének perenniális, egész évben panaszt okozó náthában?
Az egész évben a környezetünkben, lakásunkban lévő házipor, háziporatka, penészgomba, toll, valamint az állati allergének közül leggyakrabban a kutya, macska okozhatnak allergiás panaszokat.
Milyen tünetek esetén gondoljunk allergiás náthára?
A szezonális nátha jellegzetes tünetei a kétoldali vizes orrfolyás, orrdugulás, tüsszögés, könnyezés, szem-, orr-, torok és fülviszketés.
A perenniális típusú allergiás rhinitis leggyakoribb tünete az orrdugulás, tüsszögés, vizes orrfolyás, szemtünetekkel itt elvétve találkozunk.
Akinek minden évben hasonló időszakban ezen tünetek jelentkeznek, gondoljon allergiás náthára! Jelentkezzen kivizsgálásra!
Miért fontos a pollenallergiás betegek kivizsgálása? Miért jó, ha tudjuk hogy mire vagyunk érzékenyek?
Az allergológiai kivizsgálás során megismerjük az allergiát kiváltó allergéneket, valamint a teszt alapján az érzékenység erősségét is! Így a páciens időben megkezdheti a megfelelő gyógyszeres kezelést, még a kellemetlen tünetek kialakulása előtt. Az allergének ismerete és a pollenkoncentráció figyelembevétele szerint tervezzük meg a szabadidős aktivitásunkat, ennek alapján alakítsuk ki az életmódunkat, étkezésünket, nyaralásunkat.
Tegyünk óvintézkedéseket a lakáson belüli allergének eltávolítására, házipor, penészgomba, toll, csótány, stb.!
Mi az a keresztreakció?
Figyeljünk az étkezésre, mert pollenszezonban meghatározott zöldség, gyümölcs fogyasztása után fokozott allergiás náthás tünetek, vagy száj körüli viszketés, duzzanat jelentkezhet.
Ez a keresztreakció a pollen- és az étel antigén szerkezeti hasonlósága miatt jelentkezhet az arra érzékenyeknél.
Például a parlagfű allergénje keresztreakciót adhat- görögdinnye, sárgadinnye, banán, paradicsom, uborka, cukkini- antigénszerkezetével.
Hogyan történik az allergológiai kivizsgálás?
A kivizsgálás a részletes kórelőzmény felvétele és a bőrpróba- prick teszt alapján történik.
Fontos az anamnézis pontos ismerete, a tünetek megjelenése, időtartama.
A prick tesztet gyárilag előállított allergén kivonatokkal végezzük.
A tesztsor a leggyakoribb allergéneket tisztított, hígított kivonatát tartalmazza oldat formájában.
Az allergéneket a bőrre csepegtetjük, majd egy kis fájdalommentes vagy minimális fájdalmat okozó karcolással a bőr felső rétegébe juttatjuk.
A teszt értékeléséhez negatív (fiziológiás sóoldat), és pozitív (hisztamin) kontroll oldatot használunk.
A vizsgálat kb. 20-30 percet vesz igénybe (felhelyezési és várakozási idő, leolvasás).
Pozitív esetben, amennyiben a páciens allergiás az adott allergénre, akkor kis, helyi reakció, szúnyogcsípés szerű, viszkető csalánkiütés jelenik meg, általában piros udvarral körülvéve.
A bőrreakció méretét és a beteg allergiára utaló panaszait figyelembe véve értékeljük az eredményt és személyre szabott kezelési javaslatot adunk.
Gyermekek vizsgálatát 5 éves kortól végezzük.
Mit kell tudni a prick teszt végzéséről?
Lehetőleg tünet és panaszmentes időszakban végezzük el!.
Prick-teszt elvégzése előtt legalább 3 napig antihisztamin szedése tilos! (Pl. Aerius, Zyrtec, Xyzal, Cetirizine, Claritin, Loratadine, stb.)
Lokálisan használt szteroid orrspray (pl. Nasonex, Avamys) a vizsgálat előtt és alatt használható.
Bizonyos egyéb gyógyszerek szedése, kenőcsök használata is befolyásolhatja a prick teszt eredményét (pl.nagy dózisú szájon át történő szteroid kezelés, szteroid kenőcsök, pszichiátriai készítmények), ezért ezekről minden alkalommal tájékoztassa a vizsgálatot végző orvost.
Prick-tesztet nem végzünk tünetek csúcsán, lázas, legyengül állapot, fertőző betegség, bőrbetegségek -ekcéma, psoriasis, urticaria esetén.Terhesség, szoptatás alatt tilos!
Milyen gyakran végezzük el a prick tesztet?
Az allergének érzékenysége és az allergia erőssége is változhat, emiatt 3-4 évente érdemes megismételni a kivizsgálást.
Amennyiben a prick teszt nem végezhető el a korábban említett okok miatt, akkor specifikus IgE vizsgálatot, vérvételt végzünk.
Mikor végzünk specifikus IgE vizsálatot?
Abban az esetben, amikor a prick teszt nem végezhető, a korábban felsorolt esetekben, valamint fiatal gyermekkorban, amikor az allergén súlyos reakciót vált ki, ellentmondás van a klinikai kép és prick teszt között, antihisztamin tartós szedése, autoimmun és egyéb rendszerbetegségekben, vesebetegség esetén, szteroid tartós szedése miatt vérvétel javasolt.
Immunterápia tervezése előtt kötelező elvégezni, ez a kivizsgálás része..
A vérvétellel járó specifikus IgE vizsgálat precíz, nem függ a bőr reakciójától, gyógyszerszedéstől.
Légúti és étel allergia egyaránt vizsgálható. Hátránya, hogy az eredményre várni kell, emellett drága.
Mikor használjunk antihisztamin tablettát és milyen esetben javasolt (kortikoszteroid tartalmú?) orrspray használata?
Az antihisztamin a vizes orrfolyás, tüsszögés, szemtünetek, orr-, torok-, fülviszketés esetében hatékony. Az újabb második generációs készítmények már az orrdugulásra is hatnak. Az antihisztamint spray, tabletta, szirup, szemcsepp formájában adhatjuk.
Orrdugulás esetében javasolt a szteroid tartalmú gyulladáscsökkentő orrspray használata.
Abban az esetben, ha mindkét tünet, a vizes orrfolyás és orrdugulás is fennáll, kiváló a helyileg alkalmazható, mindkét komponenst tartalmazó orrspray!
Minden esetben javasolt a rendszeres orrmosás, az orrnyálkaháryán megtapadt pollenek eltávolítása miatt!
Szemtünetek esetében szemcsepp használata kiegészítésképpen szóba jön.
Orrdugulás esetén miért indokolt a fül-orr-gégészeti szakvizsgálat?
Orrdugulás szezonális pollenallergia esetében is jelentkezik a vizes orrfolyás, tüsszögés, viszketés mellett, de az egész évben panaszt okozó háziporatka, állati szőrök esetében gyakran az orrdugulás a fő tünet.
Orrdugulás hátterében viszont számos egyéb fül-orr-gégészeti betegség (orrsövényferdülés, orrpolip, orr és melléküreg gyulladás, reflux) is állhat, emiatt fontos a fül-orr-gégészeti szakvizsgálat differenciáldiagnosztika miatt!
Mikor javasoljuk az immunterápiát?
A tüneti, gyógyszeres kezelésre nem jól reagáló, gyógyszeres kezelést nem vállaló betegek esetében a megfelelő kivizsgálás után szóba jöhet.
Legalább két szezonban fennálló közepes-súlyos tünetek esetében akkor ajánljuk, amikor az allergológiai kivizsgálás során egy vagy két domináns allergén érzékenysége igazolódik.
Kivizsgálás prick teszt és specifikus IgE vizsgálattal történik, melyet az anamnézis is egyértelműen alátámaszt.
Mire figyeljünk még a gyógyszerek használata mellett, hogyan enyhíthetjük a tüneteket?
Fontos a megfelelő étkezés, életmódbeli tanácsok betartása, a keresztreakciók ismerete, így elkerülhetjük a tünetek súlyosbodását.
Figyeljük a pollenjelentést, magas pollenkoncentráció esetében lehetőség szerint ne tartózkodjunk a szabadban.
Érzékenységünk alapján megfelelő időben és helyen tervezzük a nyaralásunkat. , nehézlégzés jelentkezik. Az allergiás náthás betegek egyharmadában egyébként allergiás asztma is kialakul.
Mi a kezeletlen, vagy a nem megfelelően kezelt szénanátha következménye?
A beteg életminősége romlik, a tünetei súlyosbodnak.
A tartós, nagyfokú orrdugulás alváspanaszt, kialvatlanságot, fáradtság, ingerlékenységet okoz.
A tanulás, munkavégzés minősége romlik.
A nem megfelelően kezelt felső légúti allergiás nyálkahártya gyulladás miatt könnyen kialakul az alsó légúti nyálkahártya túlérzékenysége, mely
miatt köhögés, nehézlégzés is jelentkezik. Az allergiás náthás betegek egyharmadában egyébként allergiás asztma is kialakul.
A kezeletlen, vagy a nem megfelelően kezelt szénanátha következménye!
A beteg életminősége romlik, a tünetei súlyosbodnak.
A tartós, nagyfokú orrdugulás alváspanaszt, kialvatlanságot, fáradtság, ingerlékenységet okoz.
A tanulás, munkavégzés minősége romlik.
A nem megfelelően kezelt felső légúti allergiás nyálkahártya gyulladás miatt könnyen kialakul az alsó légúti nyálkahártya túlérzékenysége, mely
miatt köhögés, nehézlégzés is jelentkezik. Az allergiás náthás betegek egyharmadában egyébként allergiás asztma is kialakul.
Amennyiben a felsorolt tünetek valamelyikét észleli jelentkezzen allergológiai rendelésünkön.